Представление
на руководителя сельской школы или органа управления образования сельского муниципалитета РФ
| 1. | Фамилия, имя, отчество | |
| 2. | Место работы (полное наименование учреждение с указанием министерства, ведомства ), занимаемая должность | |
| 3. | Пол | |
| 4. | Дата рождения (число, месяц, год) | |
| 5. | Место рождения (полное указание) | |
| 6. | Образование (полное наименование учебного заведения, год окончания) | |
| 7. | Ученая степень, ученое звание | |
| 8. | Квалификационная категория (для преподавателей) | |
| 9. | Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами награжден (а), даты награждения
|
|
| 10. | Стаж работы:
|
общий
в отрасли стаж работы в данном коллективе |
- Характеристика с указанием конкретных заслуг (в произвольном виде.)
________ _____________ / _______________ /
(дата) (подпись) (фамилия и.о.)
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ И РАЗМЕЩЕНИЯ НА САЙТЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЭНЦИКЛОПЕДИЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛ РОССИИ»
Я, ______________________________________, паспорт ________________, выдан ______
(полностью ФИО) (серия и номер) (дата)
адрес регистрации: ________________________________________________, даю свое согласие Фонду содействия развитию образования культуры и спорта «Институт воспитания строителей страны» на обработку моих персональных данных и размещение их на официальном сайте национального проекта «Энциклопедия сельских школ России», адрес сайта: http://сельскиешколыроссии.рф
| Обработка персональных данных
(нужное отметить галочкой)
|
Размещение персональных данных на официальном сайте национального проекта «Энциклопедия сельских школ России» http://сельскиешколыроссии.рф
(нужное отметить галочкой) |
||
| · личной фотографии | · личной фотографии | ||
| · паспортных данных | · фамилии, имени, отчества | ||
| · фамилии, имени, отчества | · место работы и должности | ||
| · место работы и должности | · данных о поле | ||
| · данных о поле | · дате и месте рождения | ||
| · дате и месте рождения | · образование | ||
| · образование | · ученая степень, ученое звание | ||
| · ученая степень, ученое звание | · квалификационная категория (для преподавателей) | ||
| · квалификационная категория (для преподавателей) |
|
· какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами награжден (а), даты награждения, |
|
| · какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами награжден (а), даты награждения |
|
· стаж работы | |
| · стаж работы | · характеристика с указанием конкретных заслуг. | ||
| · характеристика с указанием конкретных заслуг. | |||
Подтверждаю, что давая согласие я действую без принуждения, по собственной воле и в своих интересах.
Я, оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю нанимателя или на электронную почту Фонда «Институт воспитания строителей страны».
Всю ответственность за неблагоприятные последствия отзыва согласия беру на себя.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», с документами, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
________ _____________ / _______________ /
(дата) (подпись) (фамилия и.о.)